Therapie

Diagnose Abszess – was nun?

Wur­de die Dia­gno­se Ab­szess ge­stellt, wird in der Re­gel so­fort über die Be­hand­lungs­me­tho­de ge­spro­chen. Grund­sätz­lich gibt es ver­schie­de­ne The­ra­pie­for­men die bei Ab­szes­sen an­ge­wandt wer­den, lei­det der Pa­ti­ent je­doch un­ter star­ken Schmer­zen oder ist er durch den Ab­szess in sei­ner All­tags­ge­stal­tung be­ein­träch­tigt, wird in der Re­gel die chir­ur­gi­sche Er­öff­nung des Ei­ter­her­des ein­ge­lei­tet. Die Art der Be­hand­lung ist von meh­re­ren Fak­to­ren ab­hän­gig, die Grö­ße des Ab­szes­ses spielt eben­so ei­ne Rol­le wie die be­trof­fe­ne Kör­per­stel­le und even­tu­el­le Be­gleit­sym­pto­me. Bei Ab­szes­sen im Ge­sicht ist bei­spiels­wei­se be­son­de­re Vor­sicht ge­bo­ten, da die Ge­fahr be­steht, dass sich der Ei­ter ins um­lie­gen­de Ge­we­be ent­leert und von dort aus in die Blut­bahn ge­rät.

Verschiedene Behandlungsmethoden bei einem Abszess – die chirurgische Entfernung

Ein gro­ßer, schmerz­haf­ter Ab­szess wird fast im­mer von ei­nem Chir­ur­gen ge­öff­net, um die Schmer­zen des Pa­ti­en­ten so­fort zu lin­dern und den Ei­ter aus dem Kör­per zu ent­fer­nen. Der Ein­griff kann je nach Kör­per­stel­le in lo­ka­ler An­äs­the­sie oder in ei­ner Kurz­nar­ko­se durch­ge­führt wer­den. Der Arzt öff­net die Ab­szess­höh­le mit ei­nem recht klei­nen Schnitt und lässt zu­nächst den Ei­ter ab­flie­ßen. Im An­schluss wird die Wun­de ge­säu­bert und ei­ne Drai­na­ge ge­legt, da­mit Wund­se­kret und Blut ab­flie­ßen kön­nen. Die Wun­de wird nicht ver­näht, um ei­ne Neu­bil­dung des Ab­szes­ses zu ver­hin­dern. Je nach Ab­szess­grö­ße kann es zwi­schen zwei und sechs Wo­chen dau­ern, bis die Wun­de kom­plett zu­ge­wach­sen ist und sich neue Haut ge­bil­det hat. Wäh­rend der Hei­lungs­dau­er ra­ten vie­le Ärz­te da­zu, die Ab­szess­höh­le re­gel­mä­ßig mit kla­rem Was­ser aus­zu­spü­len, um auf die­se Wei­se Bak­te­ri­en und Schmutz zu ent­fer­nen. In vie­len Fäl­len wird nach der chir­ur­gi­schen Ab­szess­be­hand­lung ein An­ti­bio­ti­kum ge­ge­ben.

Die medikamentöse Behandlung eines Abszesses

Ein klei­ner, we­nig schmerz­haf­ter Ab­szess kann oft­mals noch mit Hil­fe ei­nes An­ti­bio­ti­kums be­han­delt wer­den. Wird der Ab­szess recht­zei­tig er­kannt und me­di­ka­men­tös be­han­delt, kann un­ter Um­stän­den auf die Er­öff­nung des Ei­ter­her­des ver­zich­tet wer­den. Die Be­hand­lung mit ei­nem An­ti­bio­ti­kum ist nur dann mög­lich, wenn der Arzt kei­ne Ge­fahr sieht, dass sich der Ei­ter des Ab­szes­ses in das um­lie­gen­de Ge­we­be ent­lee­ren könn­te. Bei Ab­szes­sen im Ge­sicht wird häu­fig auf den chir­ur­gi­schen Ein­griff ver­zich­tet, um der Bil­dung von Nar­ben vor­zu­beu­gen. Hier sind dann hoch do­sier­te An­ti­bio­ti­ka das Mit­tel ers­ter Wahl, al­ler­dings wer­den Pa­ti­en­ten mit ei­nem Ge­sichts­ab­zess häu­fig mit ei­nem kom­plet­ten Sprech- und Kau­ver­bot be­legt, um die Ge­fahr zu ver­rin­gern, dass sich der Ab­szess ins Ge­we­be oder die Blut­bahn ent­leert und auf die­sem Weg ins Ge­hirn ge­langt.

Was sollte bei der Abszessbehandlung immer vermieden werden?

Ob Pi­ckel, Fu­run­kel oder Ab­szess, vie­le Men­schen nei­gen da­zu, Ver­än­de­run­gen der Haut erst ein­mal selbst be­han­deln zu wol­len. An ei­nem Ab­szess soll­te der Be­trof­fe­ne kei­nes­falls selbst ma­ni­pu­lie­ren, da je­der­zeit die Ge­fahr be­steht, dass sich der Ei­ter im Ge­we­be aus­brei­tet, wei­te­re Ab­szes­se durch An­ste­ckung ent­ste­hen oder gar ei­ne Blut­ver­gif­tung aus­ge­löst wird, wenn der Ei­ter in die Blut­bahn ge­langt. Da ein Ab­szess mit star­kem Druck­schmerz ein­her geht, ver­spü­ren vie­le Be­trof­fe­ne den Wunsch ei­ner so­for­ti­gen Ent­lee­rung des Ei­ters und ver­su­chen un­ter Um­stän­den dies durch drü­cken oder auf­ste­chen zu er­rei­chen. Ein sol­ches Vor­ge­hen kann le­bens­ge­fähr­li­che Kom­pli­ka­tio­nen mit sich brin­gen und soll­te un­be­dingt un­ter­blei­ben. Soll­te ein Ab­szess am Wo­chen­en­de oder Fei­er­tag auf­tre­ten und zu star­ken Be­schwer­den füh­ren, ist der Gang in die Not­auf­nah­me ei­nes Kran­ken­hau­ses der rich­ti­ge Weg, im Ernst­fall wird ei­ne Ab­szess­eröff­nung auch vom Not­dienst durch­ge­führt.