Diagnose

Wie wird ein Abszess diagnostiziert?

Wer un­ter ei­nem Ab­szess lei­det, wird in der Re­gel re­la­tiv schnell bei ei­nem Arzt vor­stel­lig, da die Haut­ent­zün­dung star­ke Schmer­zen mit sich bringt und oft­mals auch mit Fie­ber ein­her geht. Der Arzt er­kennt ei­nen Ab­szess so­fort, denn er un­ter­schei­det sich äu­ßer­lich von ähn­li­chen Er­kran­kun­gen wie Fu­run­keln oder Pi­ckeln. Der größ­te Un­ter­schied be­steht in der Far­be der Haut­er­kran­kung, wäh­rend ein Pi­ckel meist nur als Schwel­lung mit ei­ner gelb­li­chen Spit­ze er­kenn­bar ist, weißt der Ab­szess ei­ne star­ke, röt­li­che Fär­bung der Haut auf, ein Zei­chen für die Ent­zün­dung. Der Arzt kann die Dia­gno­se meist schon auf den ers­ten Blick stel­len, wenn der Pa­ti­ent zu­sätz­lich über Schmer­zen klagt, be­steht für den Me­di­zi­ner kei­nen Zwei­fel.

Was macht der Arzt bei der Diagnose?

Vie­le Pa­ti­en­ten ha­ben Angst, dass die Un­ter­su­chung des Ab­szes­ses schmerz­haft sei, da die Ent­zün­dung oft schon mit star­ken Schmer­zen ein­her geht. Der Arzt muss je­doch meist nur ei­nen Blick auf den Ab­szess wer­fen, um zu er­ken­nen um was es sich han­delt und in wel­chem Sta­di­um sich der Ab­szess be­fin­det. Ei­ne so­for­ti­ge Er­öff­nung des Ab­szes­ses in der Haus­arzt­pra­xis muss vom Pa­ti­en­ten nicht be­fürch­tet wer­den, denn hier­für be­darf es in der Re­gel ei­nes Chir­ur­gen. Der Arzt wird den Ab­szess vor­sich­tig ab­tas­ten, um die Grö­ße ab­schät­zen zu kön­nen und dann über die wei­te­re Be­hand­lung ent­schei­den. Da die meis­ten Pa­ti­en­ten akut un­ter star­ken Schmer­zen lei­den, ver­geht zwi­schen dem Be­such beim Haus­arzt und ei­nem an­schlie­ßen­den Ter­min beim Chir­ur­gen meist nur we­nig Zeit.

Welche Verfahren zur Diagnose stehen noch zur Verfügung?

Bei ei­nem ober­fläch­li­chen Haut­ab­szess be­darf es meist kei­ner um­fas­sen­den Un­ter­su­chung, um die Dia­gno­se Ab­szess si­cher zu stel­len. Kom­pli­zier­ter ist es je­doch, wenn un­spe­zi­fi­sche Sym­pto­me den Pa­ti­en­ten zum Arzt füh­ren und der Ver­dacht auf ei­nen in­nen lie­gen­den Ab­szess be­steht. Um ei­nen Ab­szess im In­ne­ren des Kör­pers zu dia­gnos­ti­zie­ren sind bild­ge­ben­de Ver­fah­ren not­wen­dig. Mit­tels ei­nes Ul­tra­schalls oder ei­ner Com­pu­ter­to­mo­gra­phie las­sen sich Ab­szes­se an den Or­ga­nen lo­ka­li­sie­ren und dann mit­tels Punk­ti­on ab­sau­gen. Ein wei­te­rer, wich­ti­ger Punkt zur Dia­gno­se ver­steck­ter Ab­szes­se ist die Un­ter­su­chung des Bluts. Er­höh­te Ent­zün­dungs­wer­te im Blut sind ein An­zei­chen für ei­nen Ab­szess oder ei­ne an­de­re In­fek­ti­on im Kör­per. Bei vor­lie­gen­den, er­höh­ten Ent­zün­dungs­wer­ten wird in der Re­gel so­fort ein An­ti­bio­ti­kum ver­schrie­ben, al­ler­dings ist es not­wen­dig, dass der Arzt ei­nen even­tu­el­len Ab­szess in den Or­ga­nen aus­fin­dig macht.

Abszess im Gesichtsraum – welche Diagnosemöglichkeiten gibt es?

Im Ge­sicht tre­ten Ab­szes­se häu­fig auf, man­geln­de Hy­gie­ne oder Ma­ni­pu­la­ti­on an vor­han­de­nen Pi­ckeln sind hier oft­mals die Ur­sa­che. Auf der Haut las­sen sich Ab­szes­se auch im Ge­sicht leicht er­ken­nen, schwie­ri­ger ist die Dia­gno­se­stel­lung, wenn sich der Ab­szess im Mund­raum oder gar im Kie­fer be­fin­det. Vie­le Pa­ti­en­ten su­chen ih­ren Zahn­arzt we­gen star­ker, aber un­spe­zi­fi­scher Schmer­zen im Kie­fer und an den Zäh­nen auf und er­hal­ten dort die Dia­gno­se Ab­szess. Je nach La­ge des Ab­szes­ses im Mund, kann die­ser teil­wei­se nur mit Hil­fe ei­nes Rönt­gen­bil­des dia­gnos­ti­ziert wer­den, dies wird in der Re­gel im­mer er­stellt, wenn kei­ne an­de­re Ur­sa­che für Be­schwer­den des Pa­ti­en­ten ge­fun­den wer­den kann. Bei Ab­szes­sen im Ge­sicht oder im Mund gilt für den Pa­ti­en­ten be­son­de­re Vor­sicht, da die Ge­fahr ei­ner Über­tra­gung auf das Ge­hirn be­steht.